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CLIQUE AQUICórnea e Ceratocone
Transplante de Córnea
A córnea é uma estrutura transparente que se localiza na parte mais anterior dos olhos e funciona como uma lente de 40 dioptrias, convergindo os raios de luz para a retina.
Devido a doenças ou lesões, a córnea pode se tornar opaca, prejudicando o foco e a passagem da luz.
O Transplante de Córnea
Um transplante pode ser indicado pelo oftalmologista onde a córnea doente é substituída por outra transparente doadora. Este procedimento cirúrgico e delicado consiste na remoção da córnea com um instrumento cirúrgico circular, o trépano, e a colocação e sutura da córnea doadora nesta abertura. Procedimentos combinados podem ser realizados ao transplante como cirurgia de catarata, glaucoma e retina.
Ceratocone
A Principal causa de transplante de cornea no Brasil e o ceratocone. O ceratocone e uma doenca degenerativa progressiva da cornea que ocorre em 1 a cada 20 mil pessoas. E esta associada a baixa de visao geralmente por alta miopia e astigmatismo. Caracteriza-se pelo aumento da curvatura corneana, associado ao afinamento da cornea e a formacao de cicatrizes em casos mais avancados.
O tratamento baseia-se na correcao da ametropia (grau) causado pelo ceratocone. Inicia-se a correcao com oculos e, naqueles casos onde os oculos ja nao permitem boa visao, faz-se uso de lentes de contato rigidas. Estas seriam a melhor opcao terapeutica e q permitem a melhor visao aos pacientes com ceratocone. Entretanto, nao ha lentes coloridas. As unicas lentes de contato coloridas sao as gelatinosas e nao servem para o ceratocone.
Cerca de 90% dos pacientes ficam com boa visao apos uso das lentes de contato, porem nos casos mais avancados onde nao se e mais possivel a sua adaptacao, indica-se o transplante de cornea. A cirurgia de transplante apresenta resultados satisfatorios com reabilitacao visual na imensa maioria dos casos, mas como em todo procedimento cirurgico, temos os riscos de complicacoes. As principais seriam infeccao, inflamacao e rejeicao.
Transplante de Córnea a LASER
Em alguns casos podemos utilizar o laser femtosecont (Intralase) para criar o botão e o encaixe a ser realizado, melhorando a cicatrização e o resultado visual. Um determinado tipo de encaixe é criado, facilitando a sua substituição
Opções antes do transplante
Lentes de Contato especiais
Novas tecnologias em lentes de contato gelatinosas com curvaturas especificas tem se mostrado de extremo conforto e resultado visual para o ceratocone, reduzindo em muito a intolerancia a lentes de contato
Metodo CAP ( Visx Custom Contoured Ablation Pattern).
Em alguns casos, a cirurgia a laser pode ser realizada em pacientes portadores de ceratocone com o objetivo de melhorar a adaptacao de lentes de contato e reduzir a necessidade de correcao optica. Esse procedimento aprovado pelo FDA em 2001
Anel Intracorneano.
O Anel corneano ou de Ferrara é um implante de acrilico realizado no estroma corneano visando a regularização de deformações causadas por ceratocone ou alguns tipos de cirurgias oculares. patologias do tecido e a correção ou diminuição de erros refracionais Este procedimento é aprovado pelo FDA e tem como vantagem a sua reversibilidade e ajustabilidade pois os implantes podem ser removidos ou trocados.
Corneal Cross-Linking
O Cross-Linking já é utilizado há mais de 7 anos na Europa para o tratamento do Ceratocone. Age interropendo a sua progressão utilizando riboflavina (vitamina B2) associada à luz ultravioleta para enrijecer o tecido corneano. O tratamento consiste em aumentar o número de ligações entre as fibras de colágeno da córnea doente, criando uma estrutura mais rígida
Estudos realizados mostram uma estabilização da progressão do ceratocone em mais de 90% dos casos.
O procedimento consiste em aplicar colírio de Riboflavina e raios ultravioleta do tipo A na córnea do paciente através de um procedimento ambulatorial com aproximadamente uma hora de duração.
O Cross-linking pode ser utilizado associado a anéis de Ferrara, Laser, e tratar outras doenças corneanas como Ectasia e que necessitem a estabilização atraves de seu enrijecimento.
A figura abaixo mostra a imunofluorescencia das fibras de colágeno antes e depois da aplicação do Cross-link